18岁的小燕就读于东北一所中专。在小燕的同学中，流行买一种止咳糖浆。“我有些失眠，买了这个药。”小燕说有些同学会买酒喝不失眠。
小燕反映的情况在一些青年群体中并不少见。少数青少年将一些依赖性药物反复用于非医疗目的，有的甚至将止咳糖浆作为提神饮料，严重威胁他们的身心健康和安全。
滥用毒品有蔓延的趋势。
“有些止咳糖浆含有微量的可待因和麻黄碱，能刺激中枢神经系统，有镇静止痛作用。它们主要用于止咳，但大量、长期使用容易导致成瘾和依赖。”沈阳北部战区总医院临床医学科主任张静怡说，近年来，来医院购买这些药物的年轻人呈增加趋势，尤其是高中生和大学生。她曾经见过一个高三病人，书包里有10多瓶250ml的止咳糖浆。她总是用这种糖浆作为提神饮料。
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北京高新医院戒毒科主任杰夫说，2017年该科收治了50多名止咳糖浆成瘾者，2018年达到100多名，2021年超过400名。超过三分之二的病例被滥用于非医疗目的，年重复使用率高达89%。2021年，浙江省湖州市检察院在一起公益诉讼案件的侦查中，在全市范围内追查到89名滥用某止咳糖浆的人。
“目前，30%~40%的物质成瘾门诊患者存在抑郁和焦虑症状，而约50%的抑郁和焦虑患者存在物质滥用，包括药物滥用。如果将抗抑郁药与一些止咳糖浆混合，可能会对身体产生不可逆的伤害，引发更严重的疾病。”浙江大学医学院附属精神卫生中心物质依赖科副主任医师孙记军说，除了止咳、止痛药物，一种原本用于治疗糖尿病的药物也被一些青少年用作减肥药。
湖北省精神卫生中心、武汉大学人民医院精神卫生中心副主任医师刘浩表示，临床治疗的青少年药物依赖患者在生活中经常会遇到困难，如家庭关系不良、校园和社会关系不健康等，而他们精神上抑郁、压抑、焦虑，于是求助于药物依赖。此外，青少年群体容易相互效仿，个体吸毒行为容易蔓延。
“青少年正处于身心成长的关键时期。一旦对某些药物产生依赖，就会表现出抑郁、焦虑、幻觉等不同的精神症状。他们还会减少食欲、睡眠等方面的基本生理需求。，导致营养不良、发育迟缓，以及反应速度下降、记忆力下降、性格改变等身心问题。”刘浩说，药物滥用引起的急性中毒甚至可能危及青少年的生命。
处方药管理存在漏洞。
目前，我国已列出麻醉药品121种，精神药品154种，非药用麻醉药品和精神药品174种。相关药物受到严格监管。但目前部分镇咳、镇痛类药物未纳入监管范围，年轻人有条件大量购买。
2021年12月，美国国家医疗产品管理局将一种止咳糖浆从非处方药转为处方药。然而，半月谈记者在采访中发现，处方药的管理仍然存在漏洞，一些青少年在没有处方的情况下，通过线下或网上药店大量购买该药。
小燕说，她患有慢性肺炎，经常需要在网上购买抗生素。一次购买是一个大盒子，每次购买没有数量限制。她只需要填写身份证号，登记病史。
半月谈记者在网上卖药平台咨询如何购买100盒止咳糖浆。客服说购买这类药物需要登记，每次下单5盒，可以连续购买20次。记者来到沈阳市浑南区的一家药店。他点名买了几个处方药，销售人员只要求挂号，没有问有没有医院或者医生的处方。
浙江省精神卫生中心主任医师王表示，医疗药物滥用情况的掌握，除了执法部门的发现外，很大程度上取决于医疗机构的报告数据。然而，许多青少年隐瞒病情，根本不去医院，他们的家人也没有对他们的心理健康问题给予足够的重视。基于此，估计实际吸毒情况可能比医疗机构掌握的数据更重。
解决吸毒问题，需要“管药”+“人性化”
据受访专家介绍，目前我国已经建立了覆盖全国的药物滥用监测体系，通过精神病医院、综合医院等基层“哨点”关注潜在的新型毒品和滥用药物。
北京大学药物依赖性研究所常务副所长施杰认为，精神活性医疗药品从上市开始就应该进行多层次监管，及时发现滥用情况。同时，应基于互联网交易广泛使用的现状，加强网络监管。
关于网络销售处方药，2022年12月1日起施行的《药品网络销售监督管理办法》明确要求，网络销售处方药实行实名登记制度。处方未获批准前，不得展示说明书等信息，不得提供与购买处方药相关的服务。同时要求落实药品经营主体和第三方销售平台的相关责任。
孙记军建议，建立更加完善的实时、高效、在线的动态监测预警体系，全面监测和重点人群监测齐头并进，实时发现和掌握新的滥用物质及其程度，尽早控制。
多位参与青少年吸毒治疗的一线医生和专业人士也呼吁，预防和治疗吸毒应关注“人”而非“药”，以扭转青少年遭受精神痛苦却被忽视的困境。
孙记军说，药物依赖戒断大约需要一个月，但心理戒断需要两三个月到半年。在此期间，如果被各种因素诱发，可能会再次产生依赖，所以需要巩固心理治疗。
王指出，药物依赖治疗的高难度和高费用使得吸毒“预防大于治疗”成为普遍共识。石杰认为，未来需要在一些“成瘾高危人群”陷入无法挽回的“第一口”之前，实现早发现、早干预。这种早期介入需要技术机构牵头，形成联动机制，公安、司法、卫生等部门形成合力。
此外，业内人士呼吁，提高公众对吸毒危害的认识，减少不必要的购买和使用。刘浩建议，滥用药物的范围比毒品更广，对于如何更好地在青少年中开展预防宣传，药品监管部门仍需找到合适的路径和方法。
