刘志红院士:让更多慢性肾脏病患者具有高质量生活,共享多彩人生

今年的3月9日是第18个世界肾脏日,我国作为慢性肾脏病大国,慢性肾脏病的患病率高达10.8%,且呈逐年上升的趋向。当前,我国慢性肾脏病患者已达1.2亿,严重危害我国国民安康。

中国工程院院士、国度肾脏疾病临床医学研讨中心主任刘志红院士指出:“慢性肾脏病是一种顽固、藏匿的疾病,其致残致死率增幅排在一切慢病之首。但不断以来,公众慢性肾脏病的注重度远远不够,知晓率仅为12.5%,同时广阔基层医务工作者对慢性肾脏病的认知也有待提升,双重要素使得不少患者过早地进入终末期肾病的阶段。尽早辨认和干预、以及科学地诊治和管理慢性肾脏病是助力患者早日回归正常生活的中心,也是提升患者长期生活质量和质量,具有多彩人生的关键所在。”

“多彩人生”既是众多慢性肾脏病患者内心的激烈诉求,也是临床医生极力改善和打破慢性肾脏病诊疗现状的一个长期目的,更是助力完成安康中国“2030”的蓝图之一。如何助力“多彩人生”的完成,刘志红院士表示可从早期筛查、长期标准管理慢性肾脏病及其并发症、改善生活方式三大方面着手。

早筛为先:糖尿病、高血压等高危人群尤要注重早筛早诊

由于早期病症不明显,不少慢性肾脏病患者可长期处于无病症阶段,而当疾病开展到3期时,患者发作并发症风险和停顿至终末期肾病的风险显著增高,如能完成早发现、早治疗,病情可得到良好控制,所以早期筛查的意义严重。

刘志红院士表示:“许多慢性肾脏病患者都是由于其它疾病前去就医检查时才发现了肾脏的问题,以至有些患者一经发现,就已是终末期肾病,只能依托透析、药物治疗来维持生命,形成不可逆转的伤害,给患者个人及家庭带来了繁重的担负。经过早期发现慢性肾脏病,不只可以延缓疾病停顿、维护肾功用、减少并发症,还可以减少医疗本钱。倡议成人每年体检时检测一次尿白蛋白肌酐比值和血清肌酐,同时倡议学生每年的入学体检也应归入尿常规检查。”

特别关于慢性肾脏病的高风险人群而言,早期的筛查显得更为重要,如有糖尿病、高血压、肾脏病家族史、心血管疾病、高尿酸血症、高龄(>65 岁)、瘦削,及罹患可能继发慢性肾脏病、长期服用可能形成肾损伤的药物、有急性肾损伤病史等人群。随着人口老龄化和糖尿病、高血压等疾病发病率的逐年升高,也使慢性肾脏病的患病率呈逐年上升的态势。其中,5%的2型糖尿病患者在确诊时就已呈现肾损伤,这也给慢性肾脏病的长期标准化诊疗带来了更大应战。

长期管理:延迟缓性肾脏病疾病停顿,标准管理并发症

当前,慢性肾脏病的治疗准绳是延缓肾功用损伤停顿,减少心肾事情。尽早辨认并对其停止早期干预,对协助延缓疾病停顿、维护肾功用、减少并发症的发作至关重要。

刘志红院士表示:“慢性肾脏病1-2期是最佳治疗机遇,关于我们医生来说,我们最等待看到的是患者可以及早得到标准的治疗后回归正常生活。这就请求患者一定要谨遵医嘱,坚持长期标准用药,并且不要滥用药物。随着慢性肾脏病创新治疗手腕的面世和进入国度医保目录,患者具有了更多治疗选择,也降低了长期治疗的担负。”

同时,由于慢性肾脏病的病因复杂,患者常兼并有肾性贫血、高钾血症、钙磷代谢紊乱、糖尿病、高血压和心力衰竭等多种疾病。其中,肾性贫血是慢性肾脏病的最常见并发症之一,会加速慢性肾脏病的疾病停顿,也可招致组织缺血、缺氧进而引发呼吸衰竭、心力衰竭等,严重时可危及患者生命。因而,纠正肾性贫血是慢性肾脏病治疗中十分重要的一局部。

刘志红院士指出:“关于慢性肾脏病患者而言,除了尿常规检查外,还应该注重血常规的检查。目前肾性贫血仍存在起始治疗偏晚、达标率低的问题。关于慢性肾脏病患者而言,一旦发现肾性贫血,需尽早治疗并将血红蛋白(Hb)控制在11 g/dL至13g/dL之间4。临床上常规纠正贫血的治疗办法有很多,如红细胞生成刺激剂、铁剂,以及近年逐步成为临床治疗肾性贫血新一线用药的低氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑止剂等。此外,高钾血症也是慢性肾脏病另一大常见的平安隐患,血清钾浓度超越5.0 mmol/L即为高钾血症,可能招致心脏电传导改动、心律失常和猝死。且高钾血症容易重复发作,患者需求将它作为慢性病,长期管理血钾程度。”

改善生活方式:做本人安康的第一义务人

除早期发现、治疗长期达标外,关于慢性肾脏病及其并发症患者而言,日常生活方式的改善同样非常重要。应规律作息,防止疲倦,防止心情慌张等;在营养摄入方面,关于慢性肾脏病1-4期患者而言,总体上应控制蛋白摄入,以低钠、低钾、低磷、低盐饮食为主,关于慢性肾脏病5期患者而言,由于此时大多数患者开端透析治疗,除低钠、低钾、低磷、低盐饮食外,还要特别注重液体量的摄入,不喝浓茶和咖啡等。

刘志红院士呼吁:“慢性肾病的防治,我们应强调预防为主,要从以治病为中心转到安康为中心,政府、社会、家庭、个人都要担负起安康的义务。而关于已身患慢性肾脏病的患者而言,我们要有和疾病斗争的自信心,很多患者得到长期的标准治疗后,同样能取得高质量的生活,拥抱多彩人生。”

 

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